Виды анестезии и ее применение.

1. Местная анестезия (обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела).

• Терминальная анестезия - анестезия поверхности органов, достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с тканью органа. Распыление хлорэтила на поверхности кожи вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике.
• Инфильтрационная анестезия — позволяет проводить даже большие по объему операции. Подходит для удаления доброкачественных опухолей, хирургической обработки ран, вскрытия гнойников, операций на почке, кишечнике, мочевом пузыре, внутренних половых органах самок. В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном ннфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству. Этот метод относительно безопасен и может применяться у ослабленных, старых животных. Но перед проведением подобной анестезии требуется премедикация седативными препаратами.
• Регионарная анестезия — достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.
  
  а) Паравертебральная блокада — применяется при люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника.
  б) Межреберная блокада — заключается во введении анестезирующего вещества у углов ребер, где межреберные нервы расположены поверхностно. Эту блокаду проводят при переломах ребер, ушибах грудной клетки, межреберной невралгии, при плевропневмонии. При переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область перелома.
  в) Стволовая анестезия — чаще всего используется при оперативных вмешательствах на конечностях а также при транспортировке и закрытой репозиции переломов конечностей у животных. Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга.
  г) Сакральная анестезия — является разновидностью паравертебральной и используется для небольших по объему операций на тазовых органах, прямой кишке, хвосте.
  д) Пресакральная анестезия — может использоваться как вариант сакральной для небольших операций на прямой кишке, параанальной области, промежности, хвосте.
• Спинномозговая анестезия (субарахноидальная) — достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника, т.к. здесь спинной мозг представлен так называемым конским хвостом, состоящим из мозгового конуса, конечной нити и нервов — крестцовых и хвостовых ,что позволяет избежать травмирования спинного мозга . У беспокойных животных спинномозговую анестезию можно проводить после предварительного введения седативных средств.
  Этот вид анестезии позволяет проводить операции на органах брюшной полости, таза, нижних конечностях.
• Перидуральная анестезия — основана на блокаде спинномозговых нервов и их корешков раствором местного анестетика, введенного в перидуральное пространство. Может быть использована при различных операциях на органах брюшной полости, полости таза, конечностях, как компонент обезболивания в торакальной (грудной полости) хирургии. Этот вид анестезии показан у животных с высокой степенью операционного риска.
• Внутрикостная анестезия — может быть использована для операций на конечностях.
• Внутривенная регионарная анестезия — применяется для операций на конечностях до верхней трети плеча или бедра. Основана на проникновении анестетика через капилляры и блокировании сначала окончаний, а затем стволов нервов.
• Блокада поперечного сечения — применяется для транспортного обезболивания при переломах конечностей, а также как один из компонентов противошоковой терапии. Основным принципом этой блокады является введение анестетика в фасциальные футляры конечностей выше места перелома.

2. Общая анестезия.

• Ингаляционный наркоз. Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Используется для длительных, обширных операций.
• Неингаляционный наркоз. Основным способом ведения этого наркоза является внутривенный. Значительно реже применяют внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный способы введения анестетика. Обычно применяется какой-либо один из анестетиков: кетамин, ксилазин, оксибутират натрия, барбитураты. Этот вид анестезии имеет свои преимущества, т.к. может быть использован практически в любых условиях, не требует дополнительной громоздкой аппаратуры, сравнительно хорошо переносится животными. Применение этого вида обезболивания сопряжено с большим риском, особенно у ослабленных, старых животных, при длительных операциях.

3. Комбинированный наркоз.

Этот вид анестезии заключается в комбинировании нескольких анестетиков (как ингаляционных, так и неингаляционных), что значительно снижает токсичность каждого вещества в отдельности, но приводит к усилению действия лекарственных препаратов. В комбинированной анестезии в обязательном порядке должны наличествовать следующие компоненты: сон, анальгезия (отсутствие болевой чувствительности) и мышечная релаксация, нейровегетативная блокада, адекватные легочная вентиляция и гемодинамика (циркуляция крови).

Первый и второй компоненты комбинированной анестезии получают с помощью общих анестетиков, доводя наркоз до III стадии (хирургическая стадия наркоза, при которой собственно и проводится сама операция), а затем применяют наркотические анальгетики. Примером такой анестезии может служить общая анестезия фторотаном и закисью азота с последующим добавлением по ходу операции фентанила или промедола. Релаксации добиваются введением мышечных релаксантов.

Одним из видов комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА), при которой возникает особое состояние организма — нейролепсия. При этом снижается двигательная, психическая активность, наступает состояние безразличия вплоть до каталепсии. НЛА показана при длительных травматичных операциях, особенно у ослабленных животных